Patienten - Anamnese - Fragebogen

Alter des Kindes*

Gewicht (in kg)*

Geschlecht des Kindes*

Größe (in cm)*

Wurde bei ihrem Kind bereits eine Diagnose gestellt?*

Welche Diagnose wurde gestellt?

Welche Untersuchungen wurden bisher durchgeführt?

Welche Medikamente bekommt Ihr Kind aktuell?

Welche Therapien wurden ihrem Kind bisher verordnet?

An welcher Klinik/Ambulanz wird Ihr Kind betreut?

Folgende Fragen sind wichtig, wenn die Diagnose unklar ist oder bisher nicht gestellt werden konnte.

Wann bemerkten Sie Auffälligkeiten bei Ihrem Kind?

Welche Auffälligkeiten sind zuerst aufgetreten

(Bitte schreiben Sie alles auf, was Ihnen aufgefallen ist, unabhängig davon, ob sie es für wichtig halten oder nicht)

Welche Beschwerden/Auffälligkeiten zeigt Ihr Kind aktuell?

Gibt es andere Kinder oder Erwachsene mit ähnlichen Beschwerden in der Familie oder Großfamilie?*

Bei welchem Familienmitglied?

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